Communiqués sur l'insuffisance veineuse céphalorachidienne chronique (CCVSI)
Source: The Lancet Neurology Copyright © 2011
Elsevier BV (21/06/11)
Trois types de dysfonctionnement vasculaire ont été décrits dans la
sclérose en plaques (SEP).
Tout d'abord, les résultats des études épidémiologiques suggèrent que les
patients atteints de SEP ont un risque plus élevé d'AVC ischémique que les
personnes qui n'ont pas de SEP.Le mécanisme sous-jacent est inconnu, mais
pourrait impliquer une dysfonction endothéliale secondaire à l'activité des
maladies inflammatoires et une augmentation des concentrations plasmatiques
d'homocystéine.
Deuxièmement, les patients atteints de SEP ont une hypoperfusion cérébrale
globale, ce qui pourrait les prédisposer au développement de l'AVC
ischémique.La baisse généralisée de l'irrigation dans d'apparence normale de la
matière blanche et la matière grise dans la SEP ne semble pas être secondaire à
la dégénérescence des axones, mais pourrait être une conséquence de l'activité
axonale réduite, le métabolisme énergétique des astrocytes diminué, et les
concentrations sanguines de l'endothéline peuvent-être augmentées
.Les données suggèrent que un sous-type des lésions de SEP focale pourrait
avoir une origine ischémique, et il semble y avoir un lien entre la perfusion
réduite de la matière blanche et le dysfonctionnement cognitif dans la SEP.
Troisièmement, la pathologie de la SEP pourrait être la conséquence d'un état
chronique de drainage veineux du système nerveux central, pour lequel le terme
insuffisance veineuse céphalorachidienne chronique (IVCC) a été inventé.
Un certain nombre d'études récentes vasculaires ne soutiennent pas la théorie
IVCC mais certains éléments de l'IVCC pourraient s'expliquer par un
ralentissement du flux veineux sanguin cérébral secondaire à la perfusion
cérébrale réduite chez les patients atteints de SEP par rapport aux individus
sains.
Mise à jour: octobre 2010
Suite à de nouvelles études, le Conseil Médical de la Ligue Belge de la Sclérose en Plaques publie le communiqué suivant
Communiqué de MSIF:
Ajouté le 26 juillet 2010
Message de la Fédération Internationale de la SEP (MSIF)
Multiple Sclerosis International Federation (MSIF) Statement
Communiqué du Conseil Médical de la Ligue Nationale de la SEP:
Ajouté le 16 février 2010
Le Conseil Médical de la Ligue Nationale Belge de la Sclérose en Plaques a pris connaissance de l'étude portant sur l'insuffisance veineuse céphalorachidienne chronique (CCVSI) et sa relation avec la SEP. Il est d'avis que d'autres études indépendantes doivent être menées pour confirmer cette hypothèse avant de pouvoir penser à une approche thérapeutique. A sa connaissance, aucune étude approfondie n'est menée dans ce domaine précis à l'heure actuelle en Belgique La Ligue veillera à tenir cette information à jour, au fur et à mesure que d'autres éléments seront disponibles.